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村委会.(外伤)证明

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村委会(外伤)证明

新蔡县人民医院:

兹有我村村民__________,性别____,系_____________________组,_____________日生人,身份证号码___________________。受伤时间________________时,受伤详细经过:

受伤部位:______________________________

情况属实 特此证明

________________村委会

(加盖公章)

邻居(外伤)证明

新蔡县人民医院:

我叫_____________________组村民,与(患者)________同村,(患者)________身份证号码_____________。我于______________时,在(某地方):_____________________看见(患者)________(伤详细经过):

我是亲眼所见,自愿作证,后果自负。

证明人联系地点:

证明人联系电话:

证明人身份证号码:

证明人签字(按指印):

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